דרכי טיפול בדליות ברגליים

דליות ברגליים היא תופעה נפוצה מאוד. הורידים הכחולים הבולטים לא רק מהווים פגם אסתטי, אלא גם בעיה בריאותית. הדליות ברגליים גורמות לכאבים, גרד, תחושת עייפות ברגליים. האנשים שסובלים מדליות מתקשים לעמוד או לשבת לאורך זמן, ופעילות פיזית ממושכת עלולה לגרום לכאבים בלתי נסבלים. וזאת, כפי שאמרנו, בנוסף לבעיה האסתטית שעשויה לפגוע מאוד באיכות החיים. נשים רבות מתביישות כל כך במראה הוורידים הכחולים והסגולים שבולטים ברגליהן עד כדי כך שהן נמנעות מאירועים שדורשים חשיפת רגליים, דוגמת הליכה לים או לבריכה ומקפידות על לבוש אטום בכל תנאי מזג האוויר.

אך מדובר בסבל מיותר לחלוטין. היום קיימות מגוון שיטות לטיפול בדליות ברגליים. רופא מומחה מתאים את הטיפול לסוג הוורידים של כל מטופל ולמצב בריאותו הכללי: גיל, מחלות רקע, אורח חיים וכו'. רק השיטה המסורתית, כלומר הניתוח במהלכו נשלף הווריד הפגוע מהרגל במלואו, דורשת הרדמה מלאה. כל הטיפולים בשיטות המודרניות המתקדמות: באמצעות חום או באמצעות הזרקות, מבוצעות בהרדמה מקומית בלבד ומאפשרות החלמה מהירה וחזרה מהירה לאורח החיים הרגיל. השיטות המסורתיות לצד השיטות המתקדמות מאפשרות להעלים כמעט כל סוג של דליות ברגליים ולהחזיק למטופל בריאות ואיכות חיים.

הניתוח לטיפול בדליות ברגליים  

הניתוח הקלאסי, הקרוי stripping,  המיועד להוצאת וריד שטחי ראשי, הוא אופציה כירורגית פולשנית שמיושמת היום במקרים בודדים בלבד. ניתוח כריתת דליות אמבולטורי Ambulatory Phlebectomy)) פירושו הוצאת הדליות מהרגליים, כלומר הוצאת הוורידים הפגומי. ניתוח זעיר פולשני זה מבוצע דרך פתחים קטנים בעור שנוצרים מדקירות מחט. דרך החור הזעיר הזה הכירורג שולף את הוריד הפגום החוצה. בשיטה זו ניתן להשיג תוצאות אסתטיות המצוינות ברוב המטופלים. ולעיתים גם השיטה הזאת מיושמת בשילוב עם שיטות מתקדמות, כדי לתת פתרון גם לענפים מפותלים של ורידים ראשיים ישרים שטופלו בשיטות החדישות.

שיטה כירורגית נוספת היא כריתת דליות בטכנולוגית TRIVEX (Transilluminated Powered Phlebectomy). בפעולה זו הדליות נכרתות באמצעות מכשיר ניתוחי, כשהוורידים המיועדים לטיפול מוארים ע"י מקור האור הנמצא מתחתם. המכשיר מסיר את הורידים החולים ומסלקם החוצה דרך הצנרת. הניתוח נערך בהרדמה מקומית ברוב המקרים. טכניקה זו מתאימה במיוחד לנשים אחרי מספר לידות ו/או עם עודף משקל ודליות מרובות כשהוריד הראשי (saphenous) תקין או טופל בעבר. בניתוח זה אין מגבלות כגון צלקות ישנות, פקקת שטחית או זריקות קצף קודמות.

טיפול באמצעות חום המועבר ע"י לייזר, קיטור או גלי רדיו – הטיפול האנדותרמי

זו השיטה שמשתייכת לקבוצת הטיפולים המתקדמים בדליות ברגליים, כלומר הטיפולים שלא דורשים חתכים או תפרים ומבוצעים ע"י רופא מומחה בהרדמה מקומית בלבד. הטיפול האנדותרמי נחשב ליעיל מאוד לטיפול בוורידים בולטים ברגליים ומוגדר כטיפול "בחירה" בחולים המתאימים ברפואה מערבית. הטיפול בווריד הפגום באמצעות חום המופעל עליו גורם לחסימתו. הווריד הבולט נחסם ובהמשך נספג בתוך הגוף ונעלם, כשזרימת הדם מנותבת לוורידים אחרים בסביבה. החום מועבר באמצעות גלי רדיו ,קיטור או בעזרת מכשיר לייזר. הטיפול אורך כשעה, דורש הרדמה מקומית בלבד והוא מאפשר להשיג תוצאות מצוינות, בטיפול בוורידים ראשיים, שטחיים וישרים. לעיתים, במידה והמטופל סובל מדליות ברגלים שמורכבות מוורידים ראשיים בולטים וגם ענפים מפותלים, משולבת השיטה האנדותרמית בהזרקות (הטרשה), למשל טיפול באמצעות לייזר בשילוב הזרקות קצף. במקרה של דליות גדולות ניתן להיעזר גם בשיטה של הקיטור. במהלך הטיפול מוזרקים אדי מים בטמפרטורה של 120 מעלות. כך ניתן להפעיל חום על הווריד הגדול ומפותל יותר ובעצם לסגור אותו. טכנולוגית קיטור מאפשרת טיפול בענפים מפותלים גדולים ע"י קיטור עצמו בלי להזדקק להזרקות קצף, ובכך להגיע לטיפול מיטבי בענפים הגדולים. הטיפולים בחום מאפשרים לקבל תוצאות מצוינות, ההחלמה מהם קלה ומהירה בהשוואה לניתוחי strippin.

טיפול באמצעות הזרקת דבק ביולוגי

בין השיטות הפופולאריות לטיפול בדליות ברגליים נמצאים גם טיפולים באמצעות הזרקות דבק. הזרקת החומר שאוטם את הווריד הבעייתי גורמת לחסימתו בדומה לטיפול בחום. הדבק הביולוגי  שמוזרק לתוך הווריד החולה מפסיק את זרימת הדם בתוכו. בכל מקרה של חסימת הווריד, בין אם הדבר בוצע באמצעות חום או באמצעות הזרקה, זרימת הדם מנותבת לוורידים בריאים הסמוכים לאזור הטיפול. טיפול בדליות ברגליים באמצעות הזרקת דבק ביולוגי פשוט ונוח. הטיפול קצר מאוד ומבוצע באמצעות דקירה באזור הטיפול, וללא צורך בהרדמה מקומית מסביב לווריד המטופל וללא צורך בגרב אלסטי אחרי הפעולה. מכאן קל מאוד להסיק כי גם ההתאוששות מהטיפול הזה היא מהירה מאוד ומאפשרת חזרה מידית לשגרה. השיטה הזאת מתאימה בעיקר למטופלים הסובלים מבעיה בווריד שטחי ראשי, ולא בוורידים ענפים.

השיטה המתקדמת לטיפול בדליות ברגליים – סקלרותרפיה מונחית אולטרה סאונד

כאשר מדובר במספר ורידים בולטים ברגליים, לעיתים מציע רופא מומחה לטיפול בדליות ברגליים את שיטת ההזרקות הנקראת סקלרותרפיה (הטרשה). כאשר הוחלט לטפל בדליות ברגליים באמצעות סקלרותרפיה. אם מדובר בוורידים התרופה מגיעה בצורת קצף, ואם מדובר בנימים בתרופה מוזרקת בצורת חומר נוזלי. היתרון הגדול של שיטת סקלרותרפיה היא יסודיות הטיפול באמצעותה. זו האופציה שמומלצת במקרים רבים למטופלים שסובלים מדליות רבות, במיוחד בוורידים מפותלים, בהם לא ניתן לטפל באמצעות חום למשל. לרוב התוצאות המתקבלות לאחר טיפול סקלרותרפיה הן מרשימות ביותר, אף שבמקרים מסוימים לא מדובר בתוצאות מידיות, ועל המטופל להמתין בסבלנות זמן מה עד שתוצאות הטיפול מתחילות להיראות. במהלך הטיפול הרופא מחדיר את החומר המוקצף לווריד הפגום, ובכך גורם לחסימתו ובהמשך להתכווצותו. כמו בשיטות מתקדמות אחרות בסופו של דבר הוורידים הפגומים שעברו טיפול "נספגים" בגוף, וזרימת הדם מנותבת לוורידים הבריאים באזור הטיפול. יתרון חשוב נוסף של שיטת סקלרותרפיה היא דרך ביצועה: בהנחיית אולטרה סאונד. הנחיית אולטרה סאונד מבטיחה דיוק רב של הטיפול המבוצע. המטופלים מעידים על החלמה מהירה לאחר הטיפול, שגם לא אורכת זמן רב ולא כרוכה בכאבים. לעיתים לקבלת התוצאות הטובות ביותר מיושם הטיפול במהלך מספר מפגשים קצרים. נכון להיום מדובר באחת הדרכים היעילות והבטוחות לטיפול בדליות ברגליים בוורידים מפותלים. סקלרותרפיה מונחית אולטרסאונד יכולה להיות מיושמת כשיטה היחידה לטיפול בדליות או לבוא בשילוב שיטות אחרות להעלמת ורידים ברגליים, למשל טיפולים באמצעות גלי רדיו או לייזר. בשונה משיטות אחרות, על פעולת סקלרותרפיה ניתן לחזור מספר פעמים, במידה והטיפול הראשון לא השיג את מטרתו, ובכך להגיע לתוצאות האופטימאליות. יש לציין שתוצאות הטיפול בוורידים ראשיים טובות יותר בשיטות אנדותרמיות בהשוואה להזרקות קצף מונחות אולטרה סאונד.

ד"ר אלכסנדר קנטרובסקי מתמחה בהעלמת ורידים ברגליים באמצעות כל השיטות המתקדמות. הטיפולים  מתבצעים בהרדמה מקומית ובהנחיית מכשיר אולטרסאונד (דופלקס). ברוב המוחלט של המקרים נהנים המטופלים מתוצאות מצוינות, אסתטיות ובריאותיות כאחת.

לקבלת מידע נוסף ולקביעת פגישת ייעוץ, צרו קשר בטל' 050-5888486